Дисметаболические формы включают случаи возникновения грудной жабы на фоне выраженных нарушений обменных процессов в организме (тиреогенные, овариоприв-ные, при гипокалиемии, отравлениях ядами и др.) Тиреоид-ные гормоны усиливают действие катехоламинов и поэтому могут вызывать коронарную недостаточность. Коронарная недостаточность может быть связана и с недостатком калия в организме. Гипокалиемия вызывает изменения в сердечной мышце, проявляющиеся на электрокардиограмме смещением сегмента ST и изменением зубца Т.
При циркуляторной форме стенокардии недостаточное поступление крови к сердечной мышце обусловлено гемо-динамическими нарушениями. Приступ стенокардии может возникнуть у больного с пароксизмальной тахикардией. «Ангинозная» форма пароксизмальной тахикардии описана Gallavardin (1949), А. М. Сигал (1958) и др. В этих случаях характерный приступ грудной жабы (боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левую руку) появляется спустя некоторое время после приступа пароксизмальной тахикардии.
«Ангинозная» форма пароксизмальной тахикардии чаще всего определяется у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов (А. М. Сигал, 1958).
Приступы стенокардии могут возникнуть и при резком падении артериальном резком падении артериального давления, вызывающем уменьшение коронарного кровотока. Подобный механизм лежит_в основе редких случаев парадоксальной реакции _на_
приступы стенокардии довольно часто отмечаются при аортальных пороках. Стеноз устья аорты ведет к уменьшению систолического объема сердца, что в первую очередь сказывается на коронарном.кровотоке.