Если гипоксия миокарда, лежащая в основе грудной жабы, будет сохраняться достаточно долго и прогрессировать, то при соответствующем состоянии сердечной мышцы в ней разовьется повреждение, а затем и некроз.
«Повреждение» (injury) было впервые выделено Bayley (1942) при трактовке электрокардиографических сдвигов и приведено им в схеме, характеризующей различные патологические изменения сердечной мышцы при возникновении инфаркта миокарда . При соответствующих условиях изменения в сердечной мышце не достигают степени некроза, а ограничиваются в основном дистрофическим процессом — «повреждением». Как справедливо подчеркивает С. В. Шестаков (1962,1965), можно предположить, что в зоне «повреждения» могут появиться мелкие очаги некроза, но не они, а как раз их отсутствие при данной промежуточной форме ишемической болезни сердца определяет клиническую картину заболевания, инструментальные и лабораторные показатели.
Очаговая дистрофия миокарда близка грудной жабе, но характеризуется некоторыми особенностями. Об этой форме в нашей стране впервые сообщил М. С. Вовси (1958) в докладе на XIV Всесоюзном съезде терапевтов. В дальнейшем она была изучена А. Л. Мясниковым (1962), С. В. Ше-стаковым (1962), Э. Ш. Халфеном (1962) и др. За рубежом она обычно именуется lesion. А. Л. Мясников (1962) назвал ее очаговой дистрофией миокарда.
Диагностика очаговой дистрофии миокарда и разграничение ее со стенокардией и мелкоочаговым инфарктом миокарда представляют большие трудности. Клиническая картина этой формы ишемической болезни сердца весьма напоминает, с одной стороны, обычную грудную жабу, с другой — мелкоочаговый инфаркт миокарда.