У многих больных продромальные симптомы развиваются за 3 недели до возникновения инфаркта миокарда (Плод, 1961), но чаще за 2—5 дней до заболевания. Среди наших больных с крупноочаговым инфарктом миокарда у 53% имели место предвестники заболевания, в том числе у 39% участились и стали более продолжительными приступы стенокардии, у 8% впервые отмечена стенокардия, у 4% возникла одышка при обычной физической нагрузке, У 6,5% появились чувство разбитости, слабости и головная боль и у 0,5% — нарушение ритма сердца. Предвестники инфаркта миокарда у большинства больных (63%) констатированы лишь за 2—4 дня до заболевания и только у 14% — за 3—4 недели.
Продромальная симптоматика объясняется тем, что абсолютное нарушение кровотока в венечном сосуде обычно возникает не сразу. Предварительно прогрессирует сужение просвета сосуда за счет начинающегося пристеночного формирования тромба, кровоизлияния в стенку пораженного атероматозом сосуда, увеличения атероматозной бляшки, коронароспазма. Ухудшение коронарного кровоснабжения миокарда приводит к усилению или возникновению стенокардии. Вполне вероятно, что уже в предынфарктном периоде в сердечной мышце могут образовываться мелкие очаги некроза.
Учащение приступов и появление стенокардии покоя ведут к изменению ряда биохимических показателей, в частности повышаются тромбообразующие свойства крови
Holzmann (1948) считает, что в продромальном периоде не бывает характерных изменений электрокардиограммы и обнаруживаются только признаки коронарной недостаточности (смещение вниз сегмента ST и уплощение зубца Т).