Болевой приступ купирован введением анальгетиков. Начато лечение фибринолизином в сочетании с гепарином. В ночь на 7/V состояние резко ухудшилось. Появились резкое вздутие живота, рвота кофейной гущей. Артериальное давление 115/80 мм рт. ст. Лечение антикоагулян-тами прекращено. Коагулирующая активность крови 7/V: время рекальцификации 78 секунд, время свертывания 5 минут 20 секунд, протромбиновыи индекс 90%, фибриноген 488 мг%, толерантность плазмы к гепарину 5 минут 27 секунд, фактор VII 80%, фактор VIII 30%, тромбопластическая активность 88%, гепариновое время 55 секунд, свободный гепарин 8 единиц, фибринолитическая активность 240 минут.
Начаты лечебные мероприятия по борьбе с желудочным кровотечением, в том числе переливание сухой плазмы, введение викасола и т. д., однако кровавая рвота продолжалась. Развился тяжелый коллапс, вывести из которого больного не удалось. 12/V наступил летальный исход.
Патологоанатомическое заключение: гипертоническая болезнь. Гипертрофия стенки левого желудочка. Общий атеросклероз аорты и артерий с преимущественным поражением сосудов сердца. Обширный свежий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с захватом перегородки. Семь острых язв желудка с перфорацией одной из них (рис. 7). Мелкие кровоизлияния в оболочки и вещество мозга.
В подостром периоде инфаркта миокарда у больных может отмечаться боль в области сердца, левого и правого плеча, рук, обусловленная либо коронарной недостаточностью, либо синдромом плеча и руки, либо синдромом передней стенки грудной клетки.