.Крупноочаговый инфаркт миокарда. Bayley (1943, 1958) показал, что в острой стадии инфаркта миокарда в центре очага находится участок некроза («мертвая» зона). Вокруг него расположена зона повреждения, а по-периферии простирается зона ишемии (рис. 8). В дальнейшем зона повреждения исчезает и зона ишемии начинает непосредственно примыкать к зоне некроза.
Соответственно Sodi-Pallares и Calder (1956) различают три патологических состояния миокарда: 1) ишемию —легкое повреждение, без выраженных гистологических изменений сердечной мышцы, 2) повреждение более тяжелое, с гистологическими изменениями, но еще обратимое; 3) тканевой некроз.
Электрокардиографическое отображение этих зон таково. Образование зоны некроза проявляется изменением комплекса QRS. Зона некроза—это «мертвая» зона, сама не продуцирующая электродвижущую силу, но обладающая способностью пропускать электрические силы. Согласно
распространенному представлению, комплекс QS и патологический зубец Q при инфаркте миокарда обусловлены тем, что участок некроза создает как бы «электрическое окно», через которое записывается полостной потенциал в отведениях, обращенных к эпикарди-альной поверхности левого желудочка.
Теория «электрического зияния» встречает ряд возражений. М. И. Кечкер (1966) и др. интерпретируют электрокардиографические изменения при инфаркте миокарда с позиций векторного отображения процессов в сердечной мышце.