Глубокий перегородочный инфаркт. При данной локализации имеют место признаки как переднего, так и заднего инфаркта, поскольку некроз захватывает всю межжелудочковую перегородку и распространяется на переднюю и заднюю стенки сердца, прилегающие к перегородке. Патологический зубец Q регистрируется в отведениях II, III, aVv. В прекардиальных отведениях Vx—V4 обычно выявляется комплекс QS (иногда QR). В тех же отведениях в острой фазе заболевания сегмент 5—Т смещается вверх и образуется отрицательный коронарный зубец Т.
Сочетание инфаркта с блокадой ножек пучка Г и с а. Инфаркт может развиться на фоне блокады ножек пучка Гиса или сам стать причиной возникновения последней. Признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса часто не обнаруживаются, поэтому появление блокады левой ножки может быть единственным электрокардиографическим симптомом инфаркта миокарда (Zuckermann, 1959).
Трудности диагностики инфаркта миокарда при его сочетании с блокадой левой ножки пучка Гиса обусловлены тем, что при такой блокаде внутриполостной потенциал левого желудочка приобретает форму rS и типичные для инфаркта миокарда изменения начальной части желудочкового комплекса не фиксируются. По данным Плоц (1961), распознать инфаркт миокарда в подобных случаях возможно лишь у 30—60% больных.
Наиболее характерными изменениями электрокардиограммы, свидетельствующими об инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса, служит зубец Q в I, aVb и левых грудных отведениях.