Боль длится долго, иногда несколько дней, но ночью отсутствует. Болевые ощущения могут развиваться после значительного эмоционального напряжения, но чаще их возникновение трудно с чем-то связать. Нередко "они появляются в состоянии полного покоя, когда больной лежит в постели. Ходьба и физическая работа часто не только не вызывают очередной приступ, но даже купируют болевой синдром, тогда как нитроглицерин боль не снимает. Дифференциальная диагностика функциональной стенокардии и кардиальгии трудна и может быть проведена лишь на основании комплексной оценки клинической картины заболевания и характера болевого синдрома. Положение еще больше осложняется тем, что кардиальгический невроз может способствовать возникновению в дальнейшем функциональной стенокардии.
У части больных функциональной формой стенокардии имеет место диэнцефально-кардиальный синдром (диэнцефальная стенокардия). При поражении гипоталамуса мо-_ гуг нарушаться нервная регуляция сердца, коронарное кровообращение, метаболизм и окислительные процессы в миокарде, что и приводит к появлению стенокардии.
Б. П. Кушелевский (1961) особо выделяет случаи возникновения стенокардии после закрытой травмы мозга. Подобные больные чаще встречаются во время войны. Стенокардия у них отличается особым упорством.
Рефлекторная форма грудной жабы встречается нередко-— по нашим данным, в 13% случаев стенокардии. При рефлекторной грудной жабе источником экстракардиаль-ной ирритации может явиться любой орган человеческого тела. Однако чаще всего эта форма стенокардии выявляется у больных с заболеванием желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.