Болевые ощущения в области сердца нередко имеют место при ревматизме, однако их происхождение неясно. А. М. Дамир, и М. В. Минкаилов (1967) при тщательном исследовании коронарных артерий умерших от ревматизма ни макро-, ни микроскопически не могли выявить стенозирующего коронарита как крупных, так и мелких ветвей венечных артерий сердца. Проведенное в нашей клинике изучение клинической картины заболевания, характера болевого синдрома, электрокардиографических и иммунологических сдвигов у 140 больных ревматизмом привело Г. А. Трубникова к заключению, что у большинства из них болевые ощущения в области сердца связаны с ревматическим кардитом, а не с коронарной недостаточностью.
В то же время у части больных боль носила характер стенокардии и была обусловлена, по-видимому, ревматическим коронаритом.
Функциональная форма стенокардии встречается преимущественно у молодых людей, чаще у женщин. Эта форма выявлена у 9% наших больных. Диагноз функциональной формы стенокардии ставится на основании исключения органического поражения коронарных сосудов, с одной стороны, и кардиальгии — с другой. Наиболее сложна дифференциальная диагностика функциональной формы стенокардии от кардиальгии —ощущений, вызванных невротическим состоянием. При кардиальгическом неврозе порог восприятия болевых ощущений, по-видимому, снижен, вследствие чего обычные подпороговые раздражения, не ощутимые в нормальных условиях, проявляются болевым синдромом.
В отличие от стенокардии кардиальгия возникает чаще у лиц моложе 40—45 лет, страдающих неврозом. Боль при кардиальгии локализуется обычно в области левого соска, часто никуда не иррадиирует, имеет колющий, ноющий, значительно реже давящий характер.