Эффективность проводимой терапии

Для оценки тяжести заболевания удобна группировка стенокардии, предложенная Б. П. Кушелевским (1958). К первой группе относятся больные с нетяжелыми и сравнительно редкими (не чаще 1 раза в неделю) приступами стенокардии напряжения, ко второй — с несколькими приступами стенокардии в неделю, вызываемыми повышенными физическими или эмоциональными нагрузками, к третьей— с ежедневными приступами стенокардии напряжения, которые развиваются при повседневных нагрузках, к четвертой— с ежедневными повторными приступами, возникающими при малейшем усилии или в покое (как правило, болевой синдром сочетается с одышкой), к пятой — с «прерывистым ангинозным состоянием», которое облегчается лишь приемом более 10 таблеток нитроглицерина в сутки или применением анальгетиков. Эта группировка удобна для изучения эффективности проводимой терапии, поскольку в основу ее положена оценка интенсивности болевого синдрома и одышки. Следует полностью согласиться с Б. П. Кушелевским, что электрокардиографическим сдвигам в данном случае принадлежит не определяющее, а дополнительное значение.

Основным признаком грудной жабы является кратковременная боль за грудиной или в области сердца, ирради-ирующая в левое плечо, левую руку или лопатку. Согласно данным М. С. Вовси (1958), загрудинная боль встречается в 25%, боль в прекардиальной области — в 50% случаев. Master и соавторы (1954) наблюдали боль за грудиной у 41%, а в области сердца — у 30% больных стенокардией.