Четвертый вариант: электрокардиографические изменения свежего и старого инфарктов миокарда взаимно нивелируют друг друга, и электрокардиограмма как бы нормализуется. Чаще всего это происходит тогда, когда свежий и старые инфаркты миокарда, по величине примерно равные, располагаются на противоположных стенках. Подобные наблюдения описали П. Е. Лукомский (1943), В. Г. Попов (1955), Flack с соавторами (1954) и др
Пятый вариант: внезапная «положительная» динамика электрокардиографических нарушений, вызванных старым инфарктом миокарда. Отрицательные зубцы Т становятся положительными, а положительный зубец 7\,vR—отрицательным; уменьшается глубина патологического зубца Q, комплексы QS сменяются QR. Обычно подобные изменения возникают при развитии свежего инфаркта миокарда в участках сердца, расположенных противоположно старому рубцу. Свежий участок некроза при этом не так велик, чтобы нивелировать или замаскировать электрокардиографические нарушения, вызванные старым рубцом, и в то же время не так мал, чтобы не повлиять на изменение последних. Указанный вариант, как показывают наши наблюдения, занимает по частоте второе место после первого, причем изменения, характерные для первого и пятого вариантов, часто переплетаются. Выделение описанного варианта и привлечение к нему внимания имеют большое практическое значение, потому что недостаточно опытные врачи нередко оценивают подобную «положительную» динамику как отражение улучшения состояния больного.