Патогенез острых расстройств мозгового кровообращения при инфаркте миокарда сложен и объясняется рефлекторными ангиоспастическими реакциями, падением артериального давления, уменьшением мозгового кровотока и гипоксией (Н. К. Боголепов, 1949; А. И. Гефтер, 1960; Farinel-li, Barboni, 1957).
У больных инфарктом миокарда начало заболевания часто сопровождается кардиогенным шоком. По наблюдениям И. Е. Гаиелиной с соавторами (1970), шок имел место у 77 из 505 больных крупноочаговым инфарктом миокарда (15%), по наблюдениям П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева (1958)—у 21,2%, по нашим данным — у 14,5% больных.
Обычно шок возникает в первые дни болезни. У 62,7% наших больных он развился в 1-й и 2-й день заболевания и только у 1,3% —позже 10-го дня.
Кардиогенный шок — одна из наиболее частых причин смерти больных крупноочаговым инфарктом миокарда, поэтому его изучению уделяется большое внимание. Однако до последнего времени многие стороны этой важнейшей проблемы остаются недостаточно ясными. Спор вызывает даже вопрос о терминологии (коллапс или шок). Клинические проявления сводятся к наступлению внезапной слабости и заторможенности, побледнению и похолоданию обычно влажной с цианотичным оттенком кожи, падению артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже у нормотоников и 90 мм рт. ст. и ниже у страдающих гипертонической болезнью. Пульс на лучевой артерии становится слабого наполнения или не прощупывается. Нередко отмечается тахикардия, хотя иногда число сердечных сокращений может не увеличиваться.