Стенокардия и хроническая коронарная недостаточность. Вне приступа стенокардии при отсутствии инфаркта миокарда в анамнезе признаки коронарной недостаточности на электрокардиограмме могут не определяться, по нашим данным, у 21% больных, по данным Плоц (1961) —у 17%.
Иногда электрокардиограмма, снятая во время приступа стенокардии, бывает нормальной; чаще имеют место различные изменения, прежде всего смещение сегмента ST и деформация зубца Т. Сегмент ST смещается вверх или вниз от изоэлектрической линии, зубец Т становится высоким, заостренным, уплощенным или отрицательным.
В. Е. Незлин (1951) выделяет два типа изменений электрокардиограммы во время приступа стенокардии: 1) кон-кордантное смещение вниз сегмента ST, наиболее выраженное в I и II отведениях, и 2) дискордантное смещение, часто сопровождающееся появлением отрицательного зубца Т. Иногда смещения сегмента ST не происходит, а меняется лишь его форма (М. Н. Тумановский, Ю. Д. Сафонов, 1964).
Ekmekci и соавторы (1961) считают, что смещение сегмента 57" вверх от изоэлектрической линии связано с более выраженной гипоксией миокарда, чем смещение вниз.
Различают несколько типов смещения сегмента ST вниз: горизонтальное, косое нисходящее, косое восходящее. Наши наблюдения согласуются с данными Р. Л. Аврух (1966) о том, что наименьшее диагностическое значение имеет косое смещение вверх, которое часто выявляется при отсутствии коронарной недостаточности и регистрации электрокардиограмм инерционными приборами с чернильной за* писью. Зубец Т у больных стенокардией в большинстве случаев изменен.