Ишемическая болезнь сердца

С. В. Шестаков (1965) объясняет эти изменения возникновением при «повреждении» миокарда мелких кровоизлияний в стенку сосудов и мышцу сердца.

Важными признаками, позволяющими дифференцировать описанную форму ишемической болезни сердца от мелкоочагового инфаркта миокарда, являются отсутствие при очаговой дистрофии миокарда повышения активности трансаминазы и уровня распада продуктов ДНК в крови, а также отрицательная реакция на С-реактивный белок (С. В. Шестаков, 1965; наши данные). Нормальный уровень ферментов и продуктов распада ДНК в крови, а также отрицательная реакция на С-реактивный белок указывают на отсутствие значительных участков некроза миокарда при данной форме ишемической болезни сердца. Однако при очаговой дистрофии миокарда нельзя полностью исключить возможность появления мелких очагов некроза в зоне «повреждения».

Таким образом, для очаговой дистрофии миокарда наиболее характерны: затянувшийся приступ стенокардии, возникший в покое и не купирующийся приемом нитроглицерина, электрокардиографические сдвиги (смещение сегмента ST и изменение зубца Т), с обратной динамикой в течение 5—15 дней, отсутствие повышения активности ферментов и продуктов распада ДНК в крови, а также отрицательная реакция на С-реактивный белок. Эти основные признаки позволяют диагностировать очаговую дистрофию миокарда и разграничить ее со стенокардией и мелкоочаговым инфарктом миокарда. Известное значение при этом имеют также температура, лейкоцитоз и РОЭ.