|
Если гипоксия миокарда, лежащая в основе грудной жабы,
будет сохраняться достаточно долго и прогрессировать, то при соответствующем
состоянии сердечной мышцы в ней разовьется повреждение, а затем и некроз.
«Повреждение» (injury) было впервые выделено Bayley (1942) при трактовке электрокардиографических сдвигов
и приведено им в схеме, характеризующей различные патологические изменения
сердечной мышцы при возникновении
инфаркта миокарда .
При соответствующих условиях
изменения в сердечной мышце не достигают степени некроза, а ограничиваются в основном дистрофическим процессом — «повреждением».
Как справедливо подчеркивает С. В. Шестаков (1962,1965), можно предположить,
что в зоне «повреждения» могут появиться мелкие очаги некроза, но не они, а как
раз их отсутствие при данной промежуточной форме ишемической болезни сердца
определяет клиническую картину заболевания, инструментальные и лабораторные
показатели.
Очаговая дистрофия миокарда близка грудной жабе, но
характеризуется некоторыми особенностями. Об этой форме в нашей стране впервые
сообщил М. С. Вовси (1958) в докладе на XIV Всесоюзном съезде терапевтов. В дальнейшем она была изучена
А. Л. Мясниковым (1962), С. В. Ше-стаковым (1962), Э. Ш. Халфеном (1962) и др.
За рубежом она обычно именуется lesion.
А. Л. Мясников (1962) назвал ее очаговой дистрофией миокарда.
Диагностика очаговой дистрофии миокарда и разграничение ее
со стенокардией и мелкоочаговым инфарктом миокарда представляют большие
трудности. Клиническая картина этой формы ишемической болезни сердца весьма
напоминает, с одной стороны, обычную грудную жабу, с другой — мелкоочаговый
инфаркт миокарда.
|