|
У многих больных продромальные симптомы развиваются за 3
недели до возникновения инфаркта миокарда (Плод, 1961), но чаще за 2—5 дней до
заболевания. Среди наших больных с крупноочаговым инфарктом миокарда у 53%
имели место предвестники заболевания, в том числе у 39% участились и стали
более продолжительными приступы стенокардии, у 8% впервые отмечена стенокардия,
у 4% возникла одышка при обычной физической нагрузке, У 6,5% появились чувство
разбитости, слабости и головная боль и у 0,5% — нарушение ритма сердца.
Предвестники инфаркта миокарда у большинства больных (63%) констатированы лишь
за 2—4 дня до заболевания и только у 14% — за 3—4 недели.
Продромальная симптоматика объясняется тем, что абсолютное
нарушение кровотока в венечном сосуде обычно возникает не сразу. Предварительно
прогрессирует сужение просвета сосуда за счет начинающегося пристеночного
формирования тромба, кровоизлияния в стенку пораженного атероматозом сосуда,
увеличения атероматозной бляшки, коронароспазма. Ухудшение коронарного кровоснабжения
миокарда приводит к усилению или возникновению стенокардии. Вполне вероятно,
что уже в предынфарктном периоде в сердечной мышце могут образовываться мелкие
очаги некроза.
Учащение приступов и появление стенокардии покоя ведут к
изменению ряда биохимических показателей, в частности повышаются
тромбообразующие свойства крови
Holzmann (1948) считает, что в продромальном периоде не бывает
характерных изменений электрокардиограммы и обнаруживаются только признаки
коронарной недостаточности (смещение вниз сегмента ST и уплощение
зубца Т).
|