|
Крайне опасное осложнение инфаркта миокарда — тромбозы и
эмболии, определяемые у 12—26% больных, не леченных антикоагулянтами (Г. А.
Раевская, 1960; Б. П. Кушелевский, 1958; Wright et al., 1954, и др.). Согласно данным нашей сотрудницы Н.
П. Орловой, тромбоэмболические осложнения выявлены у 76 из 457 больных
(16,61%), находившихся на лечении в клиниках Астрахани с 1948 по 1955 г. При
вскрытии умерших от инфаркта миокарда тромбоэмболические осложнения обнаружены
в 76 из 157 наблюдений (49%). Значительно более частое выявление тромбозов и
эмболии на секции объясняется прежде всего трудностью прижизненной диагностики.
Широкое применение антикоагулянтной терапии привело к
резкому снижению числа тромбозмболических осложнений при инфаркте миокарда. В
1961—1965 гг. среди наших больных крупноочаговым инфарктом миокарда, леченных
антикоагулянтами, тромбоэмболические осложнения имели место лишь у 8 из 261
(3%). За тот же период среди не леченных антикоагулянтами указанные осложнения
были отмечены у 16,3% больных.
Тромбозы и эмболии обычно возникают у больных инфарктом
миокарда в течение первых 10—15 дней заболевания, но иногда, особенно при
наличии аневризмы сердца, в значительно более поздние сроки — через несколько
месяцев и даже лет после перенесенного инфаркта миокарда.
Наиболее часто образуются пристеночные тромбы, обычно в
левом желудочке. Л. Г. Шамесова (1956), Selzer (1958) и др. находили их примерно у каждого второго
больного, умершего от инфаркта миокарда.
|