|
Болевой приступ купирован введением анальгетиков. Начато
лечение фибринолизином в сочетании с гепарином. В ночь на 7/V состояние резко ухудшилось. Появились
резкое вздутие живота, рвота кофейной гущей. Артериальное давление 115/80 мм
рт. ст. Лечение антикоагулян-тами прекращено. Коагулирующая активность крови 7/V: время рекальцификации 78
секунд, время свертывания 5 минут 20 секунд, протромбиновыи индекс 90%,
фибриноген 488 мг%, толерантность плазмы к гепарину 5 минут 27 секунд, фактор VII 80%, фактор VIII 30%, тромбопластическая
активность 88%, гепариновое время 55 секунд, свободный гепарин 8 единиц,
фибринолитическая активность 240 минут.
Начаты лечебные мероприятия по борьбе с желудочным
кровотечением, в том числе переливание сухой плазмы, введение викасола и т. д.,
однако кровавая рвота продолжалась. Развился тяжелый коллапс, вывести из
которого больного не удалось. 12/V наступил летальный исход.
Патологоанатомическое заключение: гипертоническая болезнь.
Гипертрофия стенки левого желудочка. Общий атеросклероз аорты и артерий с
преимущественным поражением сосудов сердца. Обширный свежий инфаркт миокарда
передней стенки левого желудочка с захватом перегородки. Семь острых язв
желудка с перфорацией одной из них (рис. 7). Мелкие кровоизлияния в оболочки и
вещество мозга.
В подостром периоде инфаркта миокарда у больных может
отмечаться боль в области сердца, левого и правого плеча, рук, обусловленная
либо коронарной недостаточностью, либо синдромом плеча и руки, либо синдромом
передней стенки грудной клетки.
|