|
Перфорация острых язв у больных инфарктом миокарда
встречается редко (П. Е. Лукомский,
1963). Мы наблюдали одного больного инфарктом миокарда с гастродуоде-нальным
кровотечением вследствие перфорации острой язвы желудка.
Больной Б., 52 лет, доставлен кардиологической бригадой
скорой помощи в клинику 6/V 1967
г. в 9 часов 40 минут утра. В 8 часов утра 6/V внезапно появилась сильнейшая боль в области сердца,
иррадирующая в левое плечо. В прошлом никогда жалоб на боль в области желудка
не предъявлял.
Объективно: тоны сердца глухие. Артериальное давление
170/110 мы рт. ст. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного
наполнения. Над легкими перкуторный звук ясный, дыхание везикулярное. Живот
мягкий, при пальпации безболезненный. Печень прощупать не удается. Температура
37,8°. Электрокардиограмма 6/V:
комплекс QRSv 1,2,3 в
виде Q5, зубец Qva глубокий, сегменты STyl_i дугообразно приподняты выше
изоэлектрической линии и переходят в отрицательные зубцы Т. Анализ крови 6/V: Hb 17 г%, эр. 5 180 000, цветной
показатель 0,9, л. 10 200, п. Ь%, с. 74%, лимф. 18%, мои. 2%; РОЭ 8 мм в час.
Продукты распада ДНК 18%, активность фермента альдо-лазы 9 единиц, трансаминазы
— 30 единиц. Коагулирующая активность крови (до введения фибринолизина): время
рекальцификации 60 секунд, время свертывания 5 минут, тромбопластическая
активность 107%, протромбиновыи индекс 125%, толерантность плазмы к гепарину 6
минут 20 секунд, фибриноген 444 мг%, фактор VII 108%, фактор VIII
30%,. гепариновое время 40 секунд, свободный гепарин 7,5 единицы,
фибрино-литическая активность 140 минут. Моча 6/V без отклонений от нормы.
|