|
Большинство больных с перфорацией перегородки погибают в
течение короткого срока и лишь некоторые живут несколько месяцев и даже лет. Б.
А. Берлинских (1966) наблюдала больную, прожившую после перфорации перегородки
около 4 лет.
Весьма редкой формой разрыва сердца является разрыв
сосочковых мышц. В литературе описано всего 40 подобных наблюдений (Плоц,
1961). Клиническая картина разрыва сосочковых мышц характеризуется внезапным
резким ухудшением состояния больного, острым развитием левожелудочковой
недостаточности с отеком легких. Примерно в половине случаев выслушивается
(лучше на верхушке) систолический шум. В отличие от перфорации межжелудочковой
перегородки дрожание грудной стенки отсутствует. Смерть наступает вскоре после
разрыва сосочковых мышц.
В редких случаях инфаркт миокарда осложняется
гастродуоденальным кровотечением из острых и подострых язв и эрозий желудка и
кишечника (В. X.
Василенко, М. Ю. Ме-ликова, 1959; А. Г. Тетельбаум, 1960; Т. 3. Гуревич и др.,
1970). Причины, лежащие в основе возникновения язв и эрозий желудка и кишечника
при инфаркте миокарда, не вполне ясны.
Согласно данным И. Г. Даниляк (1962), при вскрытии 153
умерших от инфаркта миокарда у 12 (7,8%) найдены острые изменения в
желудочно-кишечном тракте. Только в одном из этих наблюдений поражение
желудочно-кишечного тракта было распознано при жизни. Автор считает, что
возникновение острых язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте обусловлено
неспецифическими стрессорными реакциями.
|