|
Синдром плеча и руки характеризуется постоянной болью и
ощущением онемения в плечевых суставах (чаще в левом), предплечье и кисти,
иногда с тугоподвижностью и ограничением движения в плечевом суставе в первые
4—6 недель болезни. Порой наряду с болью и тугоподвижностью в плечевом суставе
определяются изменения в кисти и пальцах, атрофия, похолодание и изменение
окраски кожи, контрактура ладонного сухожилия. К. П. Дядькин (1951) наблюдал у
больных с данным синдромом при рентгенологическом исследовании дистрофические
изменения костей плечевого сустава. Pojer и соавторы (1960) находили синдром плеча и руки у 15%, мы —
у 6% больных инфарктом миокарда.
В происхождении этого синдрома основную роль играют,
по-видимому, рефлекторные влияния со стороны сердца, в связи с чем описанные
явления отмечаются обычно в местах иррадиации боли. Изменения в правом суставе
обнаруживаются в тех случаях, когда боль во время ангинозного приступа
иррадиирует вправо (П. Е. Лукомский, 1964; Э. Ш. Халфен, 1962). Висцерокутанный
рефлекс приводит к изменению состояния кожи, двигательным и трофическим
симптомам в зонах Захарьина — Геда. Боль в этих случаях
может вызываться определенными движениями руки или
туловища, а реакция на нитроглицерин отсутствует или выражена слабо, что имеет
важное значение в дифференциальной диагностике синдрома передней стенки грудной
клетки и стенокардии. Изредка боль на участках кожи, соответствующих
локализации зон Захарьина — Геда, может появиться при движении руки и туловища
и у больных стенокардией.
|