|
Э. А. Кянджунцева и М. Г. Удельнов (1955) полагают, что
смещение сегмента ST (даже
при сочетании с током повреждения) отражает разность в величине токов действия
измененного и нормального участков миокарда. Смещение сегмента ST возникает лишь в том
случае, когда имеется «асимметрия поляризации» (Э. А. Кянджунцева, М. Г.
Удельнов, 1955).
В тех случаях, когда при поражении миокарда электрические
процессы в сердечной мышце изменяются равномерно, смещение сегмента ST не наступает.
При ишемии миокарда замедляется выход из состояния
возбуждения участков, находящихся в состоянии кислородного голодания, что
приводит в фазе зубца Т к образованию добавочного вектора повреждения,
направленного от зоны повреждения к участкам неповрежденного миокарда.
При ишемии субэндокардиальных отделов передней или
субэпикардиальных отделов задней стенки направление вектора повреждения и зубца
Т совпадает, в силу чего зубец Т увеличивается. При ишемии субэпикардиальных
отделов передней или субэндокардиальных отделов задней стенки вектор
повреждения направлен в сторону, противоположную направлению нормального
вектора Т, и зубец Г становится сглаженным или отрицательным.
Для электрокардиографической картины свежего инфаркта
миокарда характерна быстрая и резкая динамика. Быстрая изменчивость
электрокардиограммы на протяжении короткого срока уже сама по себе говорит в
пользу инфаркта миокарда (М. Б. Тартаковский, 1958).
Обычно выделяют четыре стадии развития
электрокардиографических изменений при инфаркте.
|