|
Первая стадия — ишемическая (М . Б. Тартаковский, 1958),
или стадия повреждения (М. И. Кечкер, 1966), характеризуется появлением
монофазной кривой. В отведениях, обращенных к эпикардиальной поверхности
некротизи-рованного участка, сегмент ST резко приподнят над изо-электрической линией и сливается с
зубцом Т. Изменения начальной части желудочкового комплекса часто еще не
наблюдаются. Как показали М. Г. Удельнов (1955) и В. С. Сальманович (1959),
монофазный характер электрокардиограммы обусловлен резким преобладанием
содержания калия в зоне ишемии, что вызывает неодинаковый уровень поляризации.
Первый период длится обычно 24—72 часа, но иногда переход
во вторую стадию наступает уже спустя несколько часов после возникновения
инфаркта миокарда. При обширных инфарктах миокарда переход во вторую стадию
может задерживаться, что служит неблагоприятным прогностическим признаком.
Согласно нашим наблюдениям, применение тромболитических препаратов в первые
часы ишемической стадии может иногда привести к обратному развитию изменений
в сердце и электрокардиографических сдвигов.
Вторая стадия — острая, длится обычно 7—10 дней. В этот
период появляются характерные изменения комплексов QRS. Сегмент ST постепенно приближается к уровню
изоэлектрической линии. Формируется отрицательный, симметричный зубец Т,
глубина которого постепенно увеличивается.
Третья стадия — подострая, длится обычно 2—3 месяца.
|