|
Изменение положения сегмента ST объясняется смещением как линии его
отсчета (отрезок ТР), так и самого сегмента. Во время диастолы сердечная мышца
равномерно поляризована, поэтому разности потенциалов нет.
Во время диастолы поврежденные структуры при инфаркте
миокарда поляризуются иначе, чем неповрежденные. Образовавшаяся разность
потенциалов («диастоличе-ский ток повреждения») в отведениях, положительный
электрод которых располагается над очагом инфаркта, вызывает смещение сегмента
ТР вниз. Но поскольку отрезок ТР принят за уровень отсчета, это приводит как бы
к смещению сегмента ST вверх.
Помимо относительного, имеет место абсолютное смещение сегмента ST, так как во время
деполяризации поврежденный участок становится заряженным более положительно
относительно неповрежденных, в силу чего появляется «систолический ток
повреждения», вызывающий указанное смещение. Направление смещения ST определяется локализацией
очага повреждения относительно положительного электрода. При повреждении
субэпикардиальных отделов передней стенки сердца в отведениях, обращенных к
передней стенке, фиксируется смещение сегмента ST кверху, поскольку вектор
«систолического тока повреждения» оказывается направленным в сторону
дифферентного электрода.
При повреждении субэндокардиальных отделов передней стенки
сегмент ST в тех же
отведениях смещается книзу, поскольку вектор направлен от дифферентного
электрода.
При повреждении субэпикардиальных отделов задней
стенки в отведениях,
положительный электрод которых
располагается над эпикардиальной поверхностью передней стенки, регистрируется
смещение сегмента ST книзу,
а при повреждении субэндокардиальных отделов задней стенки — кверху.
|