|
Зоны кожной гиперальгезии у больных ишемической болезнью
сердца локализуются обычно в пределах сегментов Сз —С4, D,—D5 (А. М. Гринштейн, 1946), С3, С4 и С8, D,— D4 (М. С. Вовси, 1961). Согласно данным В. Е. Незлина (1955), у
больных с резко выраженной грудной жабой гиперальгезия наблюдается на весьма
обширном участке, захватывающем область как грудных (Di — D7), так и шейных (Сз — С8) сегментов.
Исследование зон кожной гиперальгезии проводят обычно при
помощи тонкой иглы или щетинок Фрея. Раздражение наносят поверхностно, чтобы в
области нормальной чувствительности оно воспринималось лишь как ощущение
легкого укола. При подобном же раздражении в зоне кожной гиперальгезии
исследуемый ощущает резкий укол, боль или жжение. Определенное значение
придается также времени адаптации к боли (Г. X. Быховская, М. Б. Эйдинова, 1935; А. Ё. Петрова, 1940, и др.).
Сущность этого феномена в следующем. Производят укол и не снимают иглу до тех
пор, пока исследуемый не сообщает, что ощущение укола притупилось. В норме
время притупления (период адаптации) равно 2—5 секундам. В зонах Захарьина—Геда
период адаптации запаздывает, удлиняясь иногда до 50— 60 секунд и больше. В
отдельных случаях боль не только не ослабевает, но даже усиливается, становится
настолько нестерпимой, что приходится прекращать исследование (В. Е. Незлин,
1955).
Исследование болевой чувствительности проведено нами у 156
больных стенокардией. Использовалась специальная, предложенная нами игла ,
гарантирующая постоянную, строго одинаковую силу укола при исследовании
чувствительности кожи в различных точках и у разных больных. В случае
необходимости сила укола может меняться в широких пределах.
|