Астматическая и абдоминальная форма

При мелкоочаговом поражении миокарда наблюдается астматическая и абдоминальная форма течения заболевания. У 16 наших больных начало заболевания сопровождалось приступами удушья, у 8 боль локализовалась в области живота, в том числе у 2 — по типу почечной колики. ' При мёлкоочаговом инфаркте миокарда боль в области сердца обычно не достигает такой интенсивности и продолжительности, как при крупноочаговом. Однако в каждом отдельном случае на основании характера болевого синдрома разграничить крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда не представляется возможным. Характер болевого синдрома часто не дает также достаточных оснований для дифференциации стенокардии и мелкоочагового инфаркта миокарда. Решающее значение имеет динамическое наблюдение за электрокардиографическими и векторкардиографическими сдвигами (см. главу V). В дифференциальной диагностике стенокардии и мелкоочагового инфаркта миокарда наряду с электрокардиографическими и векторкардиографическими исследованиями важную роль играют биохимические сдвиги крови, подъем температуры, лейкоцитоз и РОЭ.

Иногда в картине мелкоочагового инфаркта миокарда на первый план выдвигаются нарушения ритма сердца. В этих случаях возникновение аритмии прежде всего приковывает к себе внимание больного и врача.

Атипичное течение мелкоочагового инфаркта миокарда Т. И. Добровольская (1965) отмечала у 28 из 70 больных, в том числе у 18 с нарушением ритма.