|
Проведенный нами подробный анализ болевых ощущений у 230
больных стенокардией выявил, что у 31%
из них имела место боль за грудиной (обычно в верхней части грудины) и у 42%—в
прекардиальной области. В части наблюдений отмечалась боль одновременно за
грудиной и в прекардиальной области. Наиболее часто боль иррадиировала в левое
плечо и левую руку (66%), левую лопатку (42%) или одновременно в обе указанные
области. Иррадиация боли в правую руку отмечена лишь у 7% больных. Иногда боль
может иррадиировать в челюсть, шею, затылок и очень редко в отдаленные части
тела (ноги, половые органы и др.). В отдельных случаях боль ощущается не в
области сердца, а только в местах ее иррадиации. Локализация и иррадиация боли
могут меняться в процессе заболевания, что должно привлечь к себе внимание
врача, поскольку обычно свидетельствуют о прогрессировании заболевания.
Боль при грудной жабе обычно носит сжимающий или давящий
характер («как будто ногой наступили» и т. п.). Согласно наблюдениям Плоц
(1961), 70% больных при описании своих болевых ощущений употребляют слово
«сдавление» и еще 18% пользуются им при тщательных расспросах. Ноющая боль
бывает сравнительно редко — по данным Master с соавторами (1952), в 13%
случаев.
Длительность болевого приступа при грудной жабе
исчисляется минутами. Всякий болевой приступ, продолжающийся более 10—15 минут,
говорит уже против стенокардии (А. Л. Мясников, 1961). В почтовом вопроснике
ВОЗ длительность болевого приступа более 30 минут рассматривается как важнейший
признак, позволяющий дифференцировать стенокардию и инфаркт миокарда. Однако в
редких случаях приступы боли продолжительностью 2—3 часа могут быть не связаны
с инфарктом миокарда (И. А. Черно-горов, 1964).
|