|
Боль длится долго, иногда несколько дней, но ночью
отсутствует. Болевые ощущения могут развиваться после значительного
эмоционального напряжения, но чаще их возникновение трудно с чем-то связать.
Нередко "они появляются в состоянии полного покоя, когда больной лежит в
постели. Ходьба и физическая работа часто не только не вызывают очередной
приступ, но даже купируют болевой синдром, тогда как нитроглицерин боль не
снимает. Дифференциальная диагностика функциональной стенокардии и кардиальгии
трудна и может быть проведена лишь на основании комплексной оценки клинической
картины заболевания и характера болевого синдрома. Положение еще больше
осложняется тем, что кардиальгический невроз может способствовать возникновению
в дальнейшем функциональной стенокардии.
У части больных функциональной формой стенокардии имеет
место диэнцефально-кардиальный синдром (диэнцефальная стенокардия). При
поражении гипоталамуса мо-_ гуг нарушаться нервная регуляция сердца, коронарное
кровообращение, метаболизм и окислительные процессы в миокарде, что и приводит
к появлению стенокардии.
Б. П. Кушелевский (1961) особо выделяет случаи
возникновения стенокардии после закрытой травмы мозга. Подобные больные чаще
встречаются во время войны. Стенокардия у них отличается особым упорством.
Рефлекторная форма грудной жабы встречается нередко-— по
нашим данным, в 13% случаев стенокардии. При рефлекторной грудной жабе
источником экстракардиаль-ной ирритации может явиться любой орган человеческого
тела. Однако чаще всего эта форма стенокардии выявляется у больных с
заболеванием желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.
|