|
Болевые ощущения в области сердца нередко имеют место при
ревматизме, однако их происхождение неясно. А. М. Дамир, и М. В. Минкаилов
(1967) при тщательном исследовании коронарных артерий умерших от ревматизма ни
макро-, ни микроскопически не могли выявить стенозирующего коронарита как
крупных, так и мелких ветвей венечных артерий сердца. Проведенное в нашей
клинике изучение клинической картины заболевания, характера болевого синдрома,
электрокардиографических и иммунологических сдвигов у 140 больных ревматизмом
привело Г. А. Трубникова к заключению, что у большинства из них болевые
ощущения в области сердца связаны с ревматическим кардитом, а не с коронарной
недостаточностью.
В то же время у части больных боль носила характер
стенокардии и была обусловлена, по-видимому, ревматическим коронаритом.
Функциональная форма стенокардии встречается
преимущественно у молодых людей, чаще у женщин. Эта форма выявлена у 9% наших
больных. Диагноз функциональной формы стенокардии ставится на основании
исключения органического поражения коронарных сосудов, с одной стороны, и
кардиальгии — с другой. Наиболее сложна дифференциальная диагностика
функциональной формы стенокардии от кардиальгии —ощущений, вызванных
невротическим состоянием. При кардиальгическом неврозе порог восприятия болевых
ощущений, по-видимому, снижен, вследствие чего обычные подпороговые
раздражения, не ощутимые в нормальных условиях, проявляются болевым синдромом.
В отличие от стенокардии кардиальгия возникает чаще у лиц
моложе 40—45 лет, страдающих неврозом. Боль при кардиальгии локализуется обычно
в области левого соска, часто никуда не иррадиирует, имеет колющий, ноющий,
значительно реже давящий характер.
|