|
Для оценки тяжести заболевания удобна группировка
стенокардии, предложенная Б. П. Кушелевским (1958). К первой группе относятся
больные с нетяжелыми и сравнительно редкими (не чаще 1 раза в неделю)
приступами стенокардии напряжения, ко второй — с несколькими приступами
стенокардии в неделю, вызываемыми повышенными физическими или эмоциональными
нагрузками, к третьей— с ежедневными приступами стенокардии напряжения, которые
развиваются при повседневных нагрузках, к четвертой— с ежедневными повторными
приступами, возникающими при малейшем усилии или в покое (как правило, болевой
синдром сочетается с одышкой), к пятой — с «прерывистым ангинозным состоянием»,
которое облегчается лишь приемом более 10 таблеток нитроглицерина в сутки или
применением анальгетиков. Эта группировка удобна для изучения эффективности
проводимой терапии, поскольку в основу ее положена оценка интенсивности
болевого синдрома и одышки. Следует полностью согласиться с Б. П. Кушелевским,
что электрокардиографическим сдвигам в данном случае принадлежит не
определяющее, а дополнительное значение.
Основным признаком грудной жабы является кратковременная
боль за грудиной или в области сердца, ирради-ирующая в левое плечо, левую руку
или лопатку. Согласно данным М. С. Вовси (1958), загрудинная боль встречается в
25%, боль в прекардиальной области — в 50% случаев. Master и
соавторы (1954) наблюдали боль за грудиной у 41%, а в области сердца — у
30% больных стенокардией.
|