|
Во время приступа стенокардии у больного часто появляется
страх смерти, ощущение катастрофы. Он замирает, старается не двигаться. Дыхание
становится поверхностным, затрудненным. Лицо бледнеет, иногда появляются позывы
на мочеиспускание и дефекацию, изредка обморок. Приступ обычно кончается
внезапно, после чего больной некоторое время чувствует слабость, разбитость.
Во время приступа стенокардии перкуссия и аускультация
сердца обычно не выявляют характерных изменений. Нередко регистрируется
брадикардия и иногда аритмия (Hanazono
et al., 1970). Артериальное давление во время приступа часто повышается. Из объективных признаков стенокардии большое значение
имеет определение во время приступа и в ближайшее время после него зон кожной
гиперальгезии. Приступ стенокардии в большинстве случаев быстро (в течение 1—2
минут) купируется нитроглицерином, что имеет не только терапевтическое, но и
диагностическое значение, подтверждая истинный стенокардический характер
болевого синдрома.
У больных стенокардией напряжения приступы чаще всего
возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, поднятие
тяжести) или при охлаждении, особенно зимой при выходе из теплого помещения на
улицу, даже если больной тепло одет. В основе этого явления лежат рефлекторные
влияния, вызванные вдыханием холодного воздуха и охлаждением лица. Охлаждение
носа, как и вдыхание холодного воздуха, может провоцировать боль (Плоц, 1961).
|