|
Возникновению стенокардии могут способствовать обильный
прием пищи, сопровождающийся вздутием кишечника и подъемом диафрагмы, нервное
или психическое напряжение, например ожидание какого-либо важного события.
Вместе с тем мы наблюдали больных, у которых в момент резкого эмоционального
возбуждения прекращались частые до этого приступы стенокардии. Механизм
прекращения приступов можно представить следующим образом: пусковым звеном при
грудной жабе является патологическая доминанта по А. А. Ухтомскому, и появление
нового, более сильного доминантного очага может погасить старый (И. А.
Черногоров, 1954).
При стенокардии покоя приступы возникают обычно ночью, при
горизонтальном" положении тела. Это обусловлено, по-видимому, усилением
работы сердца в связи с отд током ~" крови от нижних конечностей (Н. А.
Курша~ков7 Г947) и понижением артериального давления (Плоц, 1961). По
наблюдениям Editorial (1970),
при непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 12 ночей у 4 больных
зафиксировано 39 электрокардиографических подтвержденных эпизодов стенокардии
(депрессия сегмента ST и
инверсия зубца Т).
Органическая форма грудной жабы встречается чаще всего. Из
750 больных стенокардией, наблюдавшихся нами в последние годы, атеросклероз
коронарных артерий диагностирован в 81% случаев. Именно стенозирующий
атеросклероз лежит в основе стенокардии покоя. Органическое поражение венечных
сосудов может быть обусловлено и коронаритом, чаще всего ревматической
этиологии.
|