|
Не исключено, что понятие «кардиогенный шок» трактуется в
настоящее время слишком широко, а разные авторы понимают под этим термином
различные по существу состояния,сходные в известной степени по внешним
признакам, но неоднородные по патогенезу.
Уровень снижения артериального давления не всегда
соответствует тяжести кардиогенного шока: периферические признаки последнего
нередко отсутствуют. В то же время у больных, страдавших ранее гипертонической
болезнью, шок может возникнуть и при относительно высоком артериальном давлении
вплоть до 100 мм рт. ст. (А. С. Сметнев, И. М. Кахновский, 1965; А. Ф. Тур,
1965), причем степень падения давления по сравнению с исходным может быть очень
велика. На фоне предшествующей гипертонической болезни инфаркт миокарда,
осложненный коллапсом, протекает крайне тяжело. Согласно наблюдениям А. С.
Сметнева и И. М. Кахновского (1965), летальность среди 200 больных инфарктом
миокарда, осложненным шоком, составляла в среднем 43%, возрастая до 52% при
наличии в анамнезе гипертонической болезни и снижаясь до 34% при отсутствии
последней.
В острой фазе инфаркта миокарда нередки признаки
недостаточности кровообращения. У части больных острая прогрессирующая
левожелудочковая недостаточность выражается в астматической форме течения
заболевания, нередко на фоне классического болевого синдрома. Выраженная
недостаточность кровообращения отмечается чаще всего при глубоком поражении
сердечной мышцы (по нашим наблюдениям, при повторном инфаркте в 2'/г раза чаще,
чем при первом).
|