Левожелудочковая недостаточность

Левожелудочковая недостаточность у части больных сочетается с более или менее выраженными признаками недостаточности правого желудочка. Выраженная правожелудочковая недостаточность в начальном периоде инфаркта встречается редко, а изолированную правожелудочковую недостаточность мы ни разу не наблюдали.

Некоторые авторы полагают, что тип сердечной недостаточности обусловлен локализацией инфаркта миокарда. Многочисленные наблюдения (Плоц, 1961; Wright et al., 1954, и др.) не смогли этого подтвердить. Между локализацией инфаркта миокарда и типом сердечной недостаточности строгой зависимости нет.

Сердечная тупость у больных инфарктом миокарда нередко расширена, что в значительной мере связано с гипертонической болезнью и атеросклеротическим кардиосклерозом. Тоны сердца, особенно первый, глухие. У 53% наших больных зафиксирован    систолический шум на верхушке сердца. В отдельных случаях систолический шум бывает очень резким, дующим, что имеет место обычно при вовлечении в процесс сосочковой мышцы и образовании недостаточности митрального клапана. Иногда внезапное возникновение такого шума дает возможность диагностировать инфаркт миокарда еще до определения четких электрокардиографических признаков. Мы наблюдали больного, у которого электрокардиографические признаки инфаркта миокарда были зарегистрированы лишь спустя 5 дней после появления описанного громкого дующего систолического шума на верхушке.