|
Разрывы образуются чаще при гипертонической болезни,
особенно когда давление остается высоким после формирования инфаркта (Т. И. Меерзон, 1958; Fridman,
White, 1944, и др.)
при первичных инфарктах миокарда, что обусловлено, по-видимому, недостаточным развитием коллатерального кровообращения в
этих случаях (Плоц, 1961), а также наличием при
повторных инфарктах постинфарктного
кардиофиброза,
препятствующего разрыву (В. Е.
Незлин, 1955). А. И. Гефтер и А. П. Матусова (1962) подчеркивают, что для
умерших от разрыва сердца характерно недлительное и нетяжелое течение болезни.
В анамнезе у них редко отмечается сердечная недостаточность. Принято делить разрывы на внешние и внутренние (разрыв межжелудочковой перегородки). Клиническая картина внешнего разрыва сердца
характеризуется болью в сердце, резким падением артериального давления, потерей
сознания, цианозом лица и верхней половины грудной клетки, набуханием шейных
вен. А. Н. Крюков (1949) придавал
большое значение в диагностике
разрывов сердца увеличению
сердечной тупости (в связи с
кровоизлиянием в полости перикарда), однако этот крайне редкий феномен
существенной роли не играет (С. Г. Моисеев, 1956; А. Л. Вил-ковыский и др.,
1965; наши наблюдения). После внешнего разрыва больные в отдельных случаях
продолжают жить несколько дней, но
обычно смерть наступает в первые несколько минут.
Разрыв межжелудочковой перегородки является причиной
смерти у 0,9—6,4% больных инфарктом миокарда (М. И. Теодори, 1968; И. В.
Мартынов и соавторы, 1970).
|