|
В. Н. Виноградов (1957), Ф. М. Василевская и И. Н.
Вахромеева (1965) приводят данные, согласно' которым правильная прижизненная
диагностика аневризмы сердца имела место лишь в 30% случаев. Наличие аневризмы
является весьма неблагоприятным прогностическим признаком. Большинство больных
с аневризмой сердца погибает в течение первых 2—3 лет после инфаркта миокарда.
В отдельных случаях больные с аневризмой сердца могут жить весьма долго —до 29
лет (Master, Jaffe, 1951).
Непосредственная причина смерти таких больных — это чаще всего недостаточность
кровообращения и повторные инфаркты миокарда. Примерно в 'Д—1ь случаев
отмечается: разрыв аневризмы.
Тяжелейшее осложнение инфаркта миокарда — разрыв сердца
встречается в 9,1—13,7% случаев (А. И. Гефтер, А. П. Матусова, 1962; М. И.
Теодори, 1968; Sigiura,
Okada, 1970). По
материалам нашей клиники (Н. П. Орлова) за 1949—1962 гг. разрыв сердца выявлен
в 20 из 226 (9%) случаев смерти от инфаркта миокарда.
Разрывы сердца у больных инфарктом миокарда происходят
обычно в течение первой недели и не позже 20-го дня заболевания, у женщин
несколько чаще, чем у мужчин. Так, А. И. Гефтер и А. П. Матусова (1962) при
анализе полового состава 417 умерших от разрыва сердца отметили, что
соотношение мужчин и женщин составило 1:1,4, в то время как инфаркт миокарда
значительно чаще встречается у мужчин. Разрыву сердца нередко предшествует
острая аневризма (С. Г. Моисеев, 1956). Возникновению разрыва способствует
физическая нагрузка, несоблюдение постельного режима, повышение внутригрудного
давления в момент кашля, натуживание при дефекации. У части больных разрыв
миокарда развивается при полном покое, иногда во сне.
|