|
Чаще всего электрокардиографические изменения констатируются
через 30—60 минут после приема глюкозы, что сооответствует времени максимального
подъема сахарной кривой (Е. А. Жук, Е. Л. Килинский, I960; Б. М. Коган, 1966).
Иногда через 2.5 часа наблюдается вторая волна ухудшения электрокардиографических
показателей (Б. Л. Гельман и др., 1966).
Положительным результатом считается появление
отрицательного, уплощенного, резко сниженного зубца Т и депрессия сегмента ST.
Механизм пробы заключается, по-видимому, в том, что
миокард, энергично поглотивший глюкозу, требует повышенного количества
кислорода для ее окисления. Поражение коронарных сосудов обусловливает симптомы
коронарной недостаточности в связи с несоответствием потребности миокарда в
кислороде его подвозу с кровью.
Из всех предложенных проб самой физиологичной и удобной мы
считаем пробу Мастера. С помощью этой пробы (иногда двойной) нам удавалось
у 36% больных стенокардией с исходными нормальными электрокардиограммами подтвердить
наличие коронарной недостаточности. С)тъ пробы заключается в физической нагрузке
в течение 1.5 минут, вызываемой восхождением на двухступенчатую лестницу с
высотой ступеньки 23 см. Число подъемов в зависимости от возраста, пола и
веса больного определяется по специальной таблице. Электрокардиограмма снимается
до пробы, немедленно после нее и затем через 2, 5 и 10 минут. Наиболее ценные
данные можно получить при регистрации левых грудных отведений.
|