Задние инфаркты

При задних инфарктах петля QRS отклоняется вперед и несколько вверх. При заднедиафрагмальном инфаркте миокарда во фронтальной плоскости резко деформированная петля отклонена вверх и записывается по часовой стрелке. В сагиттальной плоскости петля ориентирована вверх и записывается обычно против хода часовой стрелки. В горизонтальной плоскости сохраняются ориентация вперед и запись трассы против часовой стрелки.

При записи векторкардиограммы в прекардиальной системе Акулиничева наиболее выраженные изменения обнаруживаются в пятой проекции (рис. 15). В норме петля, расположенная в четвертом квадранте, записывается по часовой с-релке, при задних же инфарктах миокарда — обычно против часовой стрелки. В первой плоскости при зацнедиа-фрагмальном инфаркте также регистрируется изменение направления записи петли. Электрокардиограмма при заднем инфаркте миокарда не позволяет подчас уверенно поставить диагноз. Глубокий зубец Q3 встречается в ряде случаев и в норме. В то же время образование глубокого Q3 при заднем инфаркте миокарда не всегда подкрепляется его изменениями во II и аУр отведениях. В подобных сомнительных случаях векторкардиограмма обычно позволяет выяснить природу глубокого зубца   Q в III   стандартном отведении и уточнить диагноз. Основные        показатели векторкардиограммы у больных мелкоочаговым инфарктом и очаговой дистрофией миокарда сходны.   Они сво-\^j    дятся   к некоторому уменьем ту                \       Z'"44,      шению петли QRS и увеличению угла между основными осями петель QRS и Т. Петли QRS нередко уширяются,   на    них   появляется дополнительный           полюс (В. С. Гасилин, 1963).