|
Четвертый вариант: электрокардиографические изменения
свежего и старого инфарктов миокарда взаимно нивелируют друг друга, и
электрокардиограмма как бы нормализуется. Чаще всего это происходит тогда,
когда свежий и старые инфаркты миокарда, по величине примерно равные,
располагаются на противоположных стенках. Подобные наблюдения описали П. Е.
Лукомский (1943), В. Г. Попов (1955), Flack с соавторами (1954) и др
Пятый вариант: внезапная «положительная» динамика
электрокардиографических нарушений, вызванных старым инфарктом миокарда.
Отрицательные зубцы Т становятся положительными, а положительный зубец 7\,vR—отрицательным; уменьшается
глубина патологического зубца Q,
комплексы QS сменяются QR. Обычно подобные изменения
возникают при развитии свежего инфаркта миокарда в участках сердца,
расположенных противоположно старому рубцу. Свежий участок некроза при этом не
так велик, чтобы нивелировать или замаскировать электрокардиографические
нарушения, вызванные старым рубцом, и в то же время не так мал, чтобы не
повлиять на изменение последних. Указанный вариант, как показывают наши
наблюдения, занимает по частоте второе место после первого, причем изменения,
характерные для первого и пятого вариантов, часто переплетаются. Выделение описанного
варианта и привлечение к нему внимания имеют большое практическое значение,
потому что недостаточно опытные врачи нередко оценивают подобную
«положительную» динамику как отражение улучшения состояния больного.
|