Характерные электрокардиографические признаки

Характерные электрокардиографические признаки мелкоочагового инфаркта миокарда (прежде всего изменение зубца Т) возникают в первые дни заболевания далеко не у

всех больных. Клиническая картина болезни и данные лабораторных и биохимических методов исследования свидетельствовали о появлении некротических очагов в миокарде у 41 нашего больного. В то же время электрокардиографические признаки мелкоочагового инфаркта отмечены у них лишь спустя 3—15 дней от начала заболевания, причем вначале в одном—двух, а затем уже в остальных отведениях, характерных для данной локализации. Позднее возникновение электрокардиографических изменений связано, по-видимому, с тем, что в первые дни очаги некроза в субэндокардиальных и интрамуральных отделах миокарда не сопровождаются трансмуральной ишемией или же происходит уравновешивание потенциалов при множественных очагах поражения миокарда.

В отдельных случаях электрокардиографические изменения при мелкоочаговых инфарктах миокарда раньше и лучше выявляются в высоких грудных отведениях (со второго — четвертого   межреберья)    или   в   отведениях   CF (Б. Р. Рубановский, 1966). Можно думать, что при поражении высоких отделов передней стенки изменения потенциалов порой не улавливаются при отведении с обычных точек. Установить наличие мелкоочагового инфаркта миокарда на основании однократного электрокардиографического исследования   трудно, поскольку    аналогичные изменения электрокардиограммы могут быть вызваны обычной ишемией миокарда. Однако при ишемии электрокардиограмма нормализуется спустя    несколько часов или дней.