Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Мелкоочаговый инфаркт миокарда. Характерная особенность электрокардиограммы при мелкоочаговом инфаркте миокарда — отсутствие трансформации комплекса QRS при наличии изменений сегмента ST и зубца Т (С. В. Шестаков, 1960; А. Л. Мясников, 1962; Э. Ш. Хал-фен, 1962, и др.). Появление или углубление зубца Q регистрируется крайне редко; одновременно с этим обычно возникают изменения сегмента ST и зубца Т (С. В. Шестаков, В. С. Гасилин, 1969).

Теоретически вероятно, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда должен несколько снижаться зубец R. Однако обычно врачи не располагают электрокардиограммами, снятыми непосредственно перед развитием заболевания. Поскольку величина R уже в норме варьирует в широких пределах, судить об изменении амплитуды зубца R на основании одной лишь электрокардиограммы, снятой после инфаркта, крайне трудно. Во всяком случае выраженное снижение зубца R при мелкоочаговом инфаркте встречается редко. Так, В. С. Гасилин (1963) отметил указанное снижение в отведениях У2-з лишь у 4 из 76 больных. Сегмент ST может быть смещен как вверх, так и вниз от изоэлектрической линии. Основные же изменения претерпевает зубец Т, который становится отрицательным, коронарным.

Нами совместно с А. П. Филимоновой проанализированы электрокардиографические сдвиги у 215 больных мелкоочаговым инфарктом миокарда. Ни в одном наблюдении патологического зубца Q или комплекса QRS в виде QS не обнаружено. Низкий вольтаж зубца И в грудных отведениях имел место у 27 больных. Смещение сегмента ST в сочетании с отрицательными зубцами Т найдено у 126 больных (у 92 смещение вниз и у 34 вверх от изоэлектрической линии).