Свежий инфаркт миокарда

Второй вариант: свежий инфаркт миокарда вызвал на электрокардиограмме изменения, полностью маскирующие старый. Это наблюдается обычно, если новый инфаркт значительно больше старого и локализуется на противоположной стенке сердца. Часто таким образом маскируются перенесенные в прошлом мелкоочаговые инфаркты миокарда. Если повторный инфаркт захватил область старого рубца, возникают признаки как бы «омоложения» электрокардиографической картины первого инфаркта: углубляется зубец Q, сегмент ST куполообразно приподнимается над изоэлектрической линией. В подобных случаях о повторном инфаркте миокарда можно говорить только при подробном сравнении    снятых ранее    электрокардиограмм с новыми.

Третий вариант: старые рубцовые изменения маскируют свежий инфаркт миокарда. Обычно это имеет место тогда, когда на фоне старых обширных Рубцовых изменений появляется новый небольшой очаг некроза. В таких случаях повторный инфаркт миокарда не получает четкого электрокардиографического отображения. Сравнение новых электрокардиограмм со снятыми ранее помогает определить некоторые изменения величины зубцов Q и R. Важное диагностическое значение имеют динамические изменения конечной части желудочкового комплекса и внезапные нарушения ритма и проводимости. Наиболее сложна диагностика повторного инфаркта миокарда прежней локализации при поражении задней стенки (И. М. Хейнонен, 1963).