|
Наиболее характерный признак инфаркта миокарда —
сильнейшая боль за грудиной или в области сердца. По данным П. Е. Лукомского и
Е. М. Тареева (1958), заболевание начиналось с типичного длительного болевого
синдрома в области сердца или за грудиной у 961 из 1005 больных инфарктом
миокарда (96%), по данным А. А. Шелагурова и 3. К. Трушинского (1966) —у 798 из
1007 больных (79.2%), по нашим наблюдениям — у 457 из 502 больных
крупноочаговым инфарктом миокарда (91%).
Боль локализуется в тех же областях, что и при
стенокардии, но выражена обычно значительно сильнее и подчас настолько
нестерпима, что заставляет крепких мужчин метаться в постели. Иногда боль может
быть относительно нерезкой, лишь не намного превосходящей по силе обычные для
больного приступы стенокардии. В этих случаях инфаркт миокарда нередко
просматривается. Характер боли различный — кинжальная, сдавливающая, жгучая и
др. В типичных случаях боль иррадиирует в левое плечо, левую руку, левую
лопатку, реже локализуясь за грудиной пли в области сердца, не иррадиирует
вовсе или отдает в правое плечо, правую руку. У наших больных иррадиация в
левую руку наблюдалась в 6 раз чаще, чем в обе руки, и в 34 раза чаще, чем
только в правую руку. В местах иррадиации боли обычно выявляются зоны гиперальгезии
Большое значение в диагностике инфаркта миокарда имеет
длительность болевого синдрома. В типичных случаях боль держится несколько
часов и купируется лишь введением активных анальгетических средств. Иногда боль
продолжается 2—3 суток, то усиливаясь, то несколько ослабевая. У части больных
приступ длится меньше часа. По данным П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, болевой
приступ продолжается не более часа почти у 15% больных.
|