|
На электрокардиограммах периодически выявляются смещение
сегмента ST и депрессия
зубца Т. 27/VI 1966 г.
внезапно появилась очень сильная боль в предплечьях, не купирующаяся приемом
нитроглицерина. Боли в области сердца не было. На электрокардиограмме выявлен
свежий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.
Наличие выраженного болевого синдрома отмечается у
подавляющего большинства больных инфарктом миокарда. Однако в ряде случаев боль
отсутствует или выражена нерезко. Полное отсутствие боли при инфаркте миокарда
встречается редко (всего у 7% наших больных). Вероятно, в действительности
подобные больные встречаются чаще, но госпитализируются реже. Об этом говорит,
например, тот факт, что при вскрытии рубцовые изменения после перенесенного
инфаркта миокарда нередко обнаруживаются у больных, никогда при жизни не
предъявлявших жалоб на боль в области сердца. Боль не возникает, по-видимому,
при медленном развитии инфаркта миокарда, когда участок ишемии остается
ограниченным за счет реакции коллатералей или же когда болевые рецепторы в
сердце теряют свою функцию, что может иметь место при
дегенеративно-некротических и рубцовых изменениях в миокарде, приводящих к атрофии
или деструкции рецепторов в пораженных участках (А. Л. Мясников, 1965).
Составить представление о частоте безболевой формы
инфаркта миокарда очень трудно. По данным различных авторов, как указывает Плоц
(1961), этот показатель колеблется от 1 до 75%, что объясняется не только
трудностью выявления безболевой формы болезни и разными данными клиницистов и
патологоанатомов, но и тенденцией многих авторов включить в эту форму те
случаи, когда болевой синдром затушеван другими доминирующими проявлениями
заболевания.
|