Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, прежде всего стойкое мерцание предсердий, служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Редкий, но грозный вид аритмии — пароксизмальная желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков относится к терминальным нарушениям ритма. Ее возникновение связано с различным уровнем возбудимости поврежденных и неповрежденных отделов сердца (М. И. Райскина, 1964). Именно фибрилляция желудочков является одной из наиболее частых непосредственных причин внезапной смерти больных инфарктом миокарда. При электрокардиографическом исследовании 22 больных в терминальном состоянии П. Е. Лукомский и соавторы (1966) установили, что у 15 из них смерть наступила в результате фибрилляции желудочков.

Наиболее частым видом нарушения проводимости при инфаркте миокарда является атриовентрикулярная блокада первой степени. У больных с атриовентрикулярной блокадой иногда возникают приступы    Эдемса — Стокса с потерей сознания и судорогами (А. Ф. Тур, 1965).

С. В. Шестаков (1960) диагностировал атриовентрикулярную блокаду у 68 из 320 больных инфарктом миокарда. Замедление предсердно-желудочковой проводимости имело место у 56 из этих больных, блокада второй степени — у 10 и полная блокада—лишь у 2. Исследования с помощью монитора свидетельствуют о значительно большей частоте полной атриовентрикулярной блокады при инфаркте мист-карда.    Это нарушение    занимает до 5—12% всех видов аритмий (М. А. Гуревич, О. И. Козлова, 1969; Brouset et al., 1968; Stock, Macken, 1968; Friedberg et al., 1968). Атриовен-трикулярная блокада первой степени встречается одинаково часто как при передних,    так и при задних инфарктах миокарда.