|
Указанная классификация систематизирует многочисленные
случаи стенокардии различного генеза. Однако она громоздка и чересчур
детализирована, что затрудняет ее использование на практике. Кроме того, вряд
ли оправдано объединение в одну группу столь разных по генезу форм, как
дисметаболические и циркуляторные.
Мы в практике пользовались следующей группировкой больных
грудной жабой по ведущему патогенетическому фактору: 1) органические, 2)
функциональные, 3) рефлекторные, 4) дисметаболические, 5) циркуляторные.
При органической форме ведущими патогенетическими
факторами являются атеросклеротический коронароскле-роз и коронариты, при
функциональной — выраженных органических изменений коронарных сосудов выявить
не удается. У большинства больных последней группы имеет место невроз, реже —
органические поражения центральной и периферической нервной системы.
Термин «функциональные» мы предпочитаем термину
«ангионевротические», поскольку в основе этой формы может лежать не только
спазм коронарных сосудов, но и непосредственное нейрогенно обусловленное
влияние на миокард.
Рефлекторный механизм наблюдается при всех формах
стенокардии. Однако у части больных возникновение приступа непосредственно
связано с наличием в организме экстракардиального очага ирритации.
Выделение таких рефлекторных стенокардии важно в
практическом отношении, ибо терапия в этих случаях должна быть направлена
прежде всего на ликвидацию иррита-тивного очага.'Эта форма может наблюдаться
как при органическом поражении коронарных сосудов, так и при его отсутствии.
|