Дистрофия гипертрофированных волокон

Проведенные нами исследования показали, что смещение сегмента ST и изменения зубца Г обусловлены, вероятно, не самой гипертрофией, а одновременной дистрофией гипертрофированных волокон и относительной коронарной недостаточностью. Указанные процессы столь тесно переплетаются, что нарушение реполяризации следует расценивать как составную часть изменения электрокардиограммы при гипертрофии левого желудочка. Поэтому трудно признать целесообразным, по крайней мере на уровне сегодняшних знаний, предложение различать «гипертрофию» и «перенапряжение».

С целью диагностики гипертрофии левого желудочка нами изучены электрокардиографические сдвиги у 213 больных гипертонической болезнью. Смещение сегмента 5Tv5_6 ниже изоэлектрическои линии и появление уплощенного или отрицательного неравностороннего зубца Т в отведениях V5-6 обнаружено у 134 из 213 больных. В 105 наблюдениях изменения конечной части желудочкового комплекса сочетались с высоким вольтажем комплекса QRS (S\'i + Rvs,6> 35 мм, Rve> 26 мм), а в 29 — изменение конечной части желудочкового комплекса было единственным признаком гипертрофии левого желудочка. Это показывает, как осторожно следует оценивать смещение сегмента ST и изменение зубца Т у больных гипертонической болезнью в качестве признака коронарной недостаточности.

В пользу коронарной недостаточности говорит трансформация конечной части желудочкового комплекса в отведениях, где при гипертрофии левого желудочка смещение сегмента ST и деформация зубца Т обычно не определяются.