|
3. 3. Дорофеева (1956) в основу деления положила не
степень коронарной недостаточности, а те электрокардиографические расстройства,
которые встречаются при различных стадиях развития коронарного атеросклероза по
А. Л. Мясникову. В ишемической стадии наблюдаются в основном смещение сегмента ST и
изменения зубца Т, в тромбонекротической — картина очаговых изменений, в
фиброзной — признаки далеко зашедшего кардиосклероза, рубцовые изменения,
блокады и др.
Поскольку стенокардия часто сочетается с гипертонической
болезнью, особое значение приобретает разграничение изменений конечной части
желудочкового комплекса, свойственных гипертонической болезни и коронарной
недостаточности. Основной фактор, определяющий электрокардиографические сдвиги
при гипертонической болезни, — гипертрофия левого желудочка. Для диагностики
гипертрофии левого желудочка используются две группы электрокардиографических
критериев. Первая группа связана с нарушением процесса деполяризации и
проявляется в основном в виде увеличения амплитуды комплекса QRS. Вторая группа обусловлена
нарушением реполяризации и характеризуется образованием отрицательного
неравностороннего зубца.
На Г и смещением сегмента ST книзу в
отведениях, обращенных к эпикардиальной поверхности гипертрофированного
желудочка.
Одни авторы рассматривают указанные изменения как
выражение гипертрофии желудочков, другие — как проявление «перенапряжения»
желудочков, которое может наблюдаться и без гипертрофии.
|