|
Burch и соавторы (1958), М. Н. Тумановский, Ю. Д. Сафонов (1.964)
считают, что самая легкая степень гипоксии миокарда приводит к снижению
амплитуды зубца Т и его уплощению. Более значительная степень гипоксии, когда
вступают в строй компенсаторные энергетические механизмы (анаэробный расход
гликогена), еще удовлетворяющие обмен в миокарде на данном уровне,
сопровождается опущением сегмента ST. Тяжелая степень кислородного голодания характеризуется
смещением сегмента ST кверху. Наконец, самая тяжелая степень гипоксии вызывает
резкое увеличение амплитуды Т (гигантский зубец Т). Необходимо лишь учитывать,
что зубец Т — наиболее лабильный элемент электрокардиограммы — изменяется при
самых различных состояниях, а не только при коронарной недостаточности.
Известное смещение сегмента ST может
регистрироваться уже в норме. Резкое смещение сегмента ST и изменение
зубца Т выявляются при гипертрофии желудочков. Интерпретация смещения сегмента ST и
изменений зубца Т как доказательство коронарной недостаточности должна
проводиться осторожно, только при тщательном сопоставлении
электрокардиографических изменений с клиническими данными.
В ряде случаев для диагностики коронарной недостаточности
целесообразно регистрировать электрокардиограмму в отведениях по Нэбу. С
помощью этих отведений иногда можно выявить признаки коронарной недостаточности
при отсутствии соответствующих указаний в других отведениях (Е. А. Березный,
1966; С. М. Баскин, 1966; В. И. Петровский,4 1961). Особенно важное значение в
этом отношении имеет отведение D,
позволяющее лучше диагностировать ишемию задней стенки сердца.
|