Наблюдение за зубцом U

Определенное значение для выявления коронарной недостаточности имеет наблюдение за зубцом U. Отрицательный зубец U и смещение сегмента T—U фиксируются обычно при коронарной недостаточности в отведениях, где имеют место инверсия зубца Т и смещение сегмента ST. Но в ряде случаев инверсия зубца U может быть единственным электрокардиографическим признаком ишемии миокарда у больных    с    хронической    коронарной    недостаточностью (Е. А. Александрова, Е. Л. Килинский, 1961).

Хроническая коронарная недостаточность — это не электрокардиографическое, а клиническое понятие. На основании лишь электрокардиографических данных, тем более одной электрокардиограммы, ставить диагноз недопустимо. Мы разделяем мнение 3. Л. Долабчяна (1963), что слово «хроническая» не должно употребляться в электрокардиографическом заключении.

Л. И. Фогельсон (1953) клинически различает три степени хронической коронарной недостаточности. При первой степени электрокардиограмма не изменена. При второй степени отмечаются нарушения, свойственные кардиосклерозу. Зубцы Т и Р изменены во всех отведениях, сегмент ST несколько смещен; отрезок Q — Г и систолический показатель увеличены. Часто наблюдается экстрасистолия. Для третьей, тяжелой степени коронарной недостаточности характерна картина далеко зашедшего кардиосклероза. Зубцы Р и Т резко изменены. Зубец Т двухфазный или отрицательный, сегмент ST смещен дискордантно, комплекс QRS уширен, зазубрен. Систолический показатель значительно увеличен по сравнению с должным.