|
Стенокардия и хроническая коронарная недостаточность. Вне
приступа стенокардии при отсутствии инфаркта миокарда в анамнезе признаки
коронарной недостаточности на электрокардиограмме могут не определяться, по
нашим данным, у 21% больных, по данным Плоц (1961) —у 17%.
Иногда электрокардиограмма, снятая во время приступа
стенокардии, бывает нормальной; чаще имеют место различные изменения, прежде
всего смещение сегмента ST и деформация зубца Т. Сегмент ST смещается
вверх или вниз от изоэлектрической линии, зубец Т становится высоким,
заостренным, уплощенным или отрицательным.
В. Е. Незлин (1951) выделяет два типа изменений
электрокардиограммы во время приступа стенокардии: 1) кон-кордантное смещение
вниз сегмента ST,
наиболее выраженное в I и II отведениях, и 2) дискордантное смещение, часто
сопровождающееся появлением отрицательного зубца Т. Иногда смещения сегмента ST не
происходит, а меняется лишь его форма (М. Н. Тумановский, Ю. Д. Сафонов, 1964).
Ekmekci и соавторы (1961) считают, что смещение сегмента 57"
вверх от изоэлектрической линии связано с более выраженной гипоксией миокарда,
чем смещение вниз.
Различают несколько типов смещения сегмента ST вниз:
горизонтальное, косое нисходящее, косое восходящее. Наши наблюдения согласуются
с данными Р. Л. Аврух (1966) о том, что наименьшее диагностическое значение
имеет косое смещение вверх, которое часто выявляется при отсутствии коронарной
недостаточности и регистрации электрокардиограмм инерционными приборами с
чернильной за* писью. Зубец Т у больных стенокардией в большинстве случаев
изменен.
|